עוד מידע ― עִברִית

Erythema multiforme (EM) הוא מצב שבו מופיעים כתמים ייחודיים בצורת מטרה הן על העור והן על הקרום הרירי, כתוצאה מתגובות חיסוניות. למרות שלעתים קרובות הוא נגרם על‑ידי זיהומים ויראליים, במיוחד וירוס הרפס סימפלקס (HSV), או על‑ידי תרופות מסוימות, הסיבה נותרת לעיתים בלתי ידועה. טיפול ב‑EM חריף מתמקד בהקלה על התסמינים באמצעות קרמים המכילים סטרואידים או אנטיהיסטמינים. ניהול של EM חוזר הוא היעיל ביותר כאשר הוא מותאם לכל מטופל. גישות ראשוניות כוללות טיפולים מערכתיים (דרך הפה) וטיפולים מקומיים. אלה כוללים קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי‑ויראליות. טיפולים מקומיים מורכבים מקרמים סטרואידים חזקים ותמיסות לריריות מושפעות. עבור מטופלים שאינם מגיבים לאנטי‑ויראליים, אפשרויות קו שני כוללות תרופות מדכאות מערכת החיסון, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי‑ויראליות ותרופות נגד מלריה.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials

במקרים רבים, erythema multiforme קל חולף מעצמו תוך 2 עד 4 שבועות. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מצב חמור המשפיע על הממברנות הריריות, יכולה להימשך עד 6 שבועות. סטרואידים אינם מומלצים בדרך כלל למקרים קלים. לגבי השימוש בסטרואידים ב‑erythema multiforme חמור, אין עדיין הוכחות ברורות ממחקרים אקראיים המצביעות על היתרונות בילדים.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.

אנו מציגים מקרה של erythema multiforme (EM) בפה שנגרם על ידי TMP/SMX, המציג כיבים טיפוסיים בפה ובשפה ללא נגעים בעור. זה מדגיש את הצורך להבדיל אותו מהפרעות כיבית אחרות בפה. המטופל קיבל טיפול סימפטומטי וטבליות prednisolone (פרדניזולון), מה שהוביל לשיפור לאחר הפסקת השימוש ב‑TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.

Erythema multiforme היא תגובה המערבת את העור ולפעמים את הרירית, המופעלת על ידי מערכת החיסון. בדרך כלל היא מתבטאת בנגעים דמויי מטרה, שיכולים להופיע בודדים, לחזור על עצמם או להתמשך. נגעים אלה נוטים להשפיע באופן סימטרי על הגפיים, במיוחד על קצותיהן החיצוניים. הגורמים העיקריים כוללים זיהומים כגון וירוס הרפס סימפלקס ו-Mycoplasma pneumoniae, וכן תרופות מסוימות, חיסונים ומחלות אוטואימוניות. ההבחנה בין erythema multiforme לאורטיקריה מתבססת על משך קיום הנגעים: בנגעי erythema multiforme הם קבועים לפחות שבעה ימים, בעוד שנגעי אורטיקריה נעלמים לרוב תוך יום. למרות הדמיון, חשוב להבדיל בין erythema multiforme לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, שהיא חמורה יותר ומאופיינת במקורות אדומיים או פורפוריים מרובים עם שלפוחיות. ניהול erythema multiforme כולל הקלה סימפטומטית באמצעות סטרואידים מקומיים או אנטיהיסטמינים, וטיפול בגורם הבסיסי. במקרים חוזרים הקשורים לווירוס הרפס סימפלקס, מומלץ טיפול אנטי‑ויראלי מניעתי. מעורבות חמורה של הרירית עלולה לדרוש אשפוז לצורך מתן נוזלים תוך ורידיים והחלפת אלקטרוליטים.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.